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非高危群體重癥率為0,張文宏上海疫情數據有哪些啟迪?
發表時間:2022-06-20 12:55:3602:39   來源:本站    點擊:4526115

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2. 需要放化療、透析、機械通氣、緊迫手術等,或有其他急重癥(如急性冠狀動脈綜合征、急性肺栓塞);

這項研究的功效剖明:

焦點撮要:

1. 6月18日,中國疾病預防節制中心周報揭曉了一項由華山病院張文宏教授和馬昕教授領銜的、針對上海疫情的年夜樣本數據研究,這項研究初度揭示,3萬人中僅有22人患有重癥,所有患者成長為重癥的概率為0.065%,而非高危組奧密克戎患者重癥率為0。

3. 對于年夜年夜都健康人群,尤其是中青年人及接種過疫苗的人群,奧密克戎傳染后進展為重癥的風險很低;而相對于那些高齡、有基本疾病及未接種疫苗的人群來說,重癥風險更高。是以,理當不竭改善并操作好各類疫苗、藥物和NPI策略,降低疫情對于整個社會的沖擊。

5. 高危妊婦或孕晚期妊婦。

文/莊時利和 鳳凰網《腫瘤情報局》特約專家

這項多中心臨床隨訪研究納入了今年3月22日至5月3日時代的33816名早期非重癥奧密克戎傳染者,最后有22人進展為重癥,總體重癥率為0.065%(22/33816),高危組重癥率為0.238%(22/9260),非高危組重癥率為0%(0/24556)。

是以,獲得這部門非重癥患者的臨床特征、成長為新冠肺炎的風險身分以及病毒脫落時刻(viral shedding time,VST)的靠得住數據就很是主要。

據相關專家稱,這項主要研究旨在評估超強傳布性的新冠奧密克戎病毒在分歧人群中的重癥率,有助于對疾病承擔作出判定,這對于未來防疫策略至關主要。非高危組重癥為零,這意味著什么?是否如網友所熱議的上海樣本研究將剖明,在此后的防疫中,理當重點放在對高危人群(老年人、兒童、有基本病以及易傳染人群)進行重點防治即可;其他輕癥無癥狀群體可有限度的鋪開,以將主要的醫療資本放到高危群體的重癥治療上?

鳳凰網《腫瘤情報局》邀請特約專家莊時利和年夜夫進行體味讀。

▎ 圖/ 據上海發布的數據, 2022 年 2 月 26 日 0時至6月19日24時,累計本土確診58114例,治愈出院57431例,在院治療95例(其中重型3例,危重型4例) 。 累計衰亡 588例

3. 有免疫缺陷的患者(例如HIV傳染、持久使用類固醇或其他免疫按捺藥物)。

非高危組奧密克戎患者重癥率為零意味著什么?"不不變病情"是哪些群體?

是以該研究反映的是相對健康的奧密克戎傳染者的臨床默示和終局,可是考慮到奧密克戎相對較高的傳染性,在年夜風行時代嚴重傳染的人數仍然會迅速上升。此外,盡管年青、接種疫苗、沒有基本疾病可以作為防止重癥的呵護身分,但這些身分并不能供給100%的COVID-19肺炎呵護。

這項研究的對象是無不不變病情的非重癥患者,他們是今朝所有COVID-19患者的主體, 其整體臨床特征和預后會對公共衛生策略發生強烈影響, 好比考慮到 奧密克戎 的高傳染性,以前收治所有新冠病毒傳染者的地域可能會沒有足夠的醫療資本收治非重癥 奧密克戎 傳染者。

這項研究于今年3月22日至5月3日在華山病院、上海市第六人平易近病院、上海市第九人平易近病院和上海市第四人平易近病院進行,所有入院、出院、診斷和治療抉擇妄想均基于最新版本的國家診療方案。若是患者在入院時被診斷為非重癥COVID-19患者,同時解除不不變病情,則有資格入組研究。

這邊有兩個很主要的概念,一個是“非重癥”,一個是“不不變病情”。

“非重癥(non-severe)”相對好理解,搜羅無癥狀、輕癥和通俗癥,后兩者的區別就是在影像學搜檢中是否有肺炎默示;而“不不變病情(unstable medical conditions)”巨匠可能見的斗勁少,不不變病情指的并非沒有基本病,相反,在這個研究入組的總共33816名COVID-19患者傍邊,有5595名(16.5%)患者春秋跨越60歲, 9260名(27.4%)患者存在風險身分,其中6333名(18.7%)患者存在基本疾病。

而不不變病情具體指的是以下5種情形:

1. 嚴重或快速進展的基本疾病,處于精神疾病或狂躁癥爆發時;

3. 近一個月內有心肺清醒(CRP)或年夜手術史,以及有其他可能危及生命的臨床癥狀的患者;

2. 研究顯示,在這些最初為非重癥且無不不變病情的奧密克戎傳染者中,總體進展為重癥的風險很是低,增添重癥風險的身分有高齡和未接種疫苗。重癥比例更低的原因可能是因為,奧密克戎傳染對于肺部的抨擊襲擊較弱。

4. 有持續高燒的兒童;

在入組的三萬多名COVID-19患者中,研究人員還將其中一部門患者列為風險組,以評估風險身分對于預后的影響,這些風險身分搜羅:

1. 患者春秋跨越60歲;

6月18日,中國疾病預防節制中心周報(CHINA CDC WEEKLY)揭曉了一項由華山病院張文宏教授和馬昕教授領銜的年夜樣本數據研究初度揭示,非高危組奧密克戎患者重癥率為零。

2. 有不變的基本疾?。ㄋ蚜_心血管疾病、糖尿病、肺病、肝病、腎病和腦血管疾?。?;

在這項研究傍邊,年夜年夜都患者已經接種了兩針或三針疫苗,其中風險組接種率為73.1%,非風險組接種率為80.6%。

3萬人中僅有22人患有重癥,所有患者成長為重癥的概率為0.065%

1. 風險組和非風險組平分袂有76.2%和78.6%的患者最終被診斷為無癥狀傳染,所有患者中最常見的癥狀為咳嗽和咳痰(19.0%),其次是委靡(5.2%)和發燒(4.0%)。在呈現癥狀的患者傍邊,癥狀持續中位時刻為7天,平均核酸轉陰時刻為6天。

最后研究人員認為,這項研究證實了初始非重癥奧密克戎傳染者的動態臨床默示、癥狀持續時刻和病毒脫落時刻。

2. 在這三萬多名COVID-19患者中,最終有22名患者成長為重癥/危重癥(為便利表述以下統稱重癥),而這22名患者均屬于風險組,算出:所有患者成長為重癥的概率為0.065%;風險組患者成長為重癥的概率為0.238%。

在風險組患者的基本疾病傍邊,最常見的是高血壓(31.8%)、糖尿?。?3.6%)和肺部疾?。?3.6%)。對比于未進展為重癥的患者,進展為重癥的風險組患者春秋較年夜(75.8歲 vs 60歲),且更有可能沒有接種疫苗(54.5% vs 24.2%)。

3. 708名疑似呈現肺炎的患者接管了胸部CT掃描,14.0%(99/ 708)在CT上有COVID-19肺炎默示。其中風險組肺炎的發生率較著高于非高危組(19.8% vs 7.8%)。

進一步剖析剖明,與40歲以下患者對比,60~79歲患者(aOR:3.09)或≥80歲患者(aOR:3.68)發生COVID-19肺炎的風險增添。(注:aOR=adjusted odds ratio,調整后的比值)

上海疫情傳染者數據對于此后防疫有哪些啟迪?

在這項研究中,所有進展為重癥的患者都有風險身分,而且平均春秋較年夜,更有可能未接種疫苗,這與之前的其他研究是一致的。而與2020歲首武漢爆發的第一波COVID-19疫情對比,這項研究中奧密克戎傳染呈現重癥的比例要低得多(0.065%), 造成這種巨年夜差異的可能原因有幾個:

1. 曩昔的研究剖明,奧密克戎傳染對于肺部的抨擊襲擊較弱,可能導致更低比例的重癥;

2. 該研究入組患者在入院時均為非重癥,無不不變病情,年夜年夜都患者的基本疾病不跨越2種。

和其他研究一樣,這項研究也存在一些局限性,好比并非反映所有傳染者的情形,并非所有傳染者都接管了CT掃描和嘗試室搜檢,以及癥狀都是自我陳述的,可能存在偏倚。

癥狀持續中位時刻為7天,高齡、有基本疾病和最初有癥狀與較長的病毒脫落時刻(VST)相關,而接種疫苗與較短的VST相關。

在這些最初為非重癥且無不不變病情的奧密克戎傳染者中,總體進展為重癥的風險很是低,增添重癥風險的身分有高齡和未接種疫苗。

這應該是中國年夜陸迄今為止最年夜規模的奧密克戎傳染者隨訪研究,和我們之前預想的近似,對于年夜年夜都健康人群來說,尤其是中青年人及接種過疫苗的人群,奧密克戎傳染后進展為重癥的風險很是低(但仍然有少少一部門人群有重癥風險);而相對于那些高齡、有基本疾病及未接種疫苗的人群來說,傳染后重癥風險會提高不少。

對整個社會而言,醫療資本整體是有限的,高齡和基本疾病是不成逆轉的,理當不竭改善并操作好各類疫苗、藥物和NPI策略,降低疫情對于整個社會的沖擊。

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